طراحی چرخه صحیح اطلاعات در بیمارستان ، مهمترین ابزار تحقق حاکمیت خدمات بالینی است. اما تا کنون سیاستگذاران درمان و بیمارستانها تلاش چشمگیری برای راه اندازی سیستمهای اطلاعات بیمارستانی نموده اند ، آیا چنین سیستمهایی ، پاسخگوی اهداف و استقرارحا کمیت خدمات بالینی هستند؟ برای پاسخ به چنین سوالی توجه به این نکات مفید است:

حاکمیت خدمات بالینی ، محوریت بیمار و ایمنی اورا از خطرات احتمالی بعنوان اولین محورها معرفی می نماید، اطلاعات مرتبط با این محور چیست و چگونه جمع آوری و ثبت میگردد:

• تعریف و طبقه بندی مشخص از وقایع ناخواسته و خطاهای محتمل ، بویژه وقایع فاجعه آمیز

• وجود فرآیند مستند شیوه ثبت ، گزارشدهی ، بازخوانی وتحلیل خطا با تاکید بر بازه های زمان

• وجود فرم گزارشدهی خطا و دسترسی به آن برای کلیه پرسنل بالینی و یا دسترسی آنلاین به آن

• وجود فرم شکایات و ایده های بیماران و دسترسی به آن برای کلیه بیماران و یا دسترسی آنلاین

• وجود فرمت طبقه بندی وقایع و خطاها و رویه کار با آن در کمیته ایمنی بیمار

• وجود فرم اقدامات پس از وقوع وقایع ناخواسته و خطاهای پزشکی

• شناسایی و استفاده از شاخصهای ایمنی بیمار در واحدها و فرمهای آماری

• قابلیت استخراج اطلاعات ایمنی بیمار از داده های HIS بیمارستان

• وجود فرم رضایت سنجی از بیمار حین بستری و پس از آن که توسط خود بیمار یا از طریق پیگیری تکمیل میگردد.

• وجود فرآیند تریاژ، تحلیل و اقدام پس از شکایات و بازخوانی نتایج رضایت سنجی بصورت 6 ماهه

• وجود گزارشهای شش ماهه ایمنی بیمار( شاخصهای ایمنی محل بستری، تجهیزات، اقدامات پزشکی)، رضایت سنجی بیماران، شکایات و ایده های بیمار، وقایع و خطاهای ناخواسته بیمارستانی ، وضعیت کنترل عفونت در بیمارستان

• امکان دسترسی آنلاین یا کتبی بیماران برای انتقال تجربیات خود از سیر درمان بیماری و رخدادهای دوره بستریشان

حاکمیت خدمات بالینی اثربخشی بالینی و کیفیت خدمات را ضامن تامین منافع بیمار و کاهش هزینه های غیرضرور میداند ، چگونه می توان اطلاعات مرتبط با این محور را ثبت و نسق بخشید؟

• گماردن افراد خبره برای طراحی و انجام فرآیند بازبینی فنی پرونده بیمار ( مثلا مقایسه با راهنمای بالینی یا استخراج خطاهای احتمالی)

• وجود فرم بازبینی فنی و خلاصه برداری از پرونده بیمار

• وجود پروتکل انجام پروژه های ممیزی

• وجود فرم گزارشدهی فرآیندهای ممیزی

• طراحی مرجع آنلاین یا دفتری به اشتراک گذاری نتایج ممیزی بالینی در سطح دانشگاه

• وجود پروتکل راهنمای بومی سازی گایدلاینهای بالینی و تعیین استانداردهای تخصصی

• فرم گزارش تصویب و تایید راهنمای بالینی در سطح بیمارستان و دانشگاه توسط کمیته های مسئول

• وجود سنجه های اندازه گیری اثربخشی بالینی ده بیماری/پروسیجر شایع هر رشته تخصصی

• اندازه گیری و انعکاس سنجه های اثربخشی و کیفیت بالین در جریان اطلاعات و داده های HIS

• طراحی فرآیند مقایسه ای میزان اثربخشی فعالیتهای بالینی ده بیماری/پروسیجر شایع بین بیمارستانهای دانشگاه

• گزارش سالیانه فعالیتهای ارتقاء کیفی و اثربخشی خدمات ، پروژه های ممیزی و بو می سازی گایدلاینهای بالینی توسط معاونت آموزشی بیمارستانها

• برقراری امکان استفاده از اطلاعات بالینی پرونده الکترونیک بیمار برای پژوهش های دانشجویی و تخصصی در HIS

• برقراری امکان استخراج داده های هزینه ای مورد نیاز محاسبه قیمت تمام شده خدمات در HIS

جهت تسهیل مطالعات هزینه اثربخشی خدمات

• وجود چک لیست خود ارزیابی و ارزشیابی کیفیت خدمات بالینی و یا تعبیه آن در فرآیند درستی از اعتبار بخشی و نظارت بر درمان

• بازبینی فرم گزارشدهی عملکرد کارکنان بالینی و اعضای هیئت علمی بر اساس عملکرد مثبت مرتبط با حاکمیت خدمات بالینی و پیش بینی مشوقهای مالی و ارتقا آموزشی

حاکمیت خدمات بالینی ، مدیریت صحیح توانمندیهای نیروی انسانی حاذق و توسعه آنرا یک اصل سازمانی برای تحقق اهداف خود می شمرد ، چه ابزارهای اطلاعاتی برای این محور لازم است؟

• بانک اطلاعات کارکنان و تعبیه آن در دل HIS با محدود سازی سطح دسترسی برای مدیریت

• وجود فرم تفاهم نامه یا پیمان با کارکنان و متخصصین بالینی ، آموزشی با مفاد استوار بر حاکمیت خدمات بالینی

• وجود فرم ارزشیابی عملکرد بالینی بر اساس تفاهم فوق و طراحی درستی از سنجه های تخصصی جهت عدالت در ارزیابی حرفه ای و بازخورد آن به مکانیزم پرداخت کارانه

• وجود فرآیند بازخورد به خود افراد و طراحی فرمت رسمی و نرم افزاری آن