حاکمیت بالینی رازی ارومیه

مسئول کنترل

موضوعات مورد کنترل و کامل بودن آنها

نام و امضاء

کارشناس آمارو مدارک پزشکی

برگه درجه بندی:

برگه پذیرش و خلاصه ترخیص:از نظر اطلاعات هویتی و ثبت نام و امضاء مسئول پذیرش   

برگه رضایتنامه:

 از نظر اجازه معالجه واستفاده از اطلاعات پزشکی

کلیه اوراق پرونده:

 از نظر بررسی کمی و کیفی                                                                                                                          

نام و امضاء کارشناس آمار و مدارک پزشکی

پزشک معالج

برگه پذیرش و خلاصه ترخیص:

از نظر نتایج آزمایشات و عکسبرداری          تشخیصهای : "اولیه          حین درمان           نهایی           اقدامات پزشکی       علل خارجی        توصیه های پس ازترخیص        علت اصلی و زمینه ای فوت (در صورت فوت)       نام و امضاء پزشک

برگه چند محوری:

 از محور یک لغایت محور سه

برگه خلاصه پرونده:

 از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات و درج نام و امضاء و مهر پزشک معالج

برگه شرح حال روانپزشک:

 از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات و درج نام و امضاء و مهر پزشک معالج

برگه سیر بیماری:

 از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات و درج نام و امضاء و مهر پزشک معالج

برگه درخواست مشاوره:

 (در صورت انجام مشاوره) از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات و درج نام و امضاء و مهر پزشک معالج

برگه دستورات پزشک:

 از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات و درج نام و امضاء و مهر پزشک معالج                                                                                

نام و امضاء

پزشک معالج

سرپرستار

برگه پذیرش و خلاصه ترخیص :

ازنظرانتقال از بخش           انتقال به بخش                                                                                        تاریخ وساعت ترخیص        انتقال به بیمارستان           وضعیت بیمار هنگام ترخیص     

 مدت اقامت بیمار            تاریخ و ساعت فوت          و فوت قبل و بعد از 24 ساعت (در صورت فوت)

مشاوره                           وتعداد مشاوره                  (در صورت انجام مشاوره) نام و امضاء سرپرستار بخش    

برگ گزارش پرستار:

 از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات   

برگ کنترل علائم حیاتی :

از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات

برگ پذیرش پرستاری:

 از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات  

سربرگ کلیه اوراق پرونده:

 از نظربررسی کمی و کیفی اطلاعات

ضمیمه بودن اوراق الکتروشوک (در صورت انجام الکتروشوک)                                                                                                                                    

نام و امضاء سرپرستار بخش

مسئول روانشناسان

برگه چندمحوری از نظر محور چهار

برگه شرح حال روانشناس :

از نظر بررسی کمی و کیفی اطلاعات و درج نام و امضاء و مهر روانشناس                                                                             

نام و امضاء روانشناس مربوطه

مسئول مددکاری

برگه چند محوری:    از نظر محور پنجم

برگه مددکاری:        از نظر بررسی کمی و کیفی اطلاعات                                                                                                                                                                          

نام و امضاء مسئول مددکاری

مسئول درآمد

برگه درجه بندی :

از نظر بررسی کمی و کیفی اطلاعات

برگه صورتحساب بیمارستان:

 از نظر بررسی کمی و کیفی اطلاعات

برگه صورتحساب بیمارستان:

 از نظردرج  نام و امضاء و مهرهای : پزشک معالج             کارشناس بیمه         

                                              مسئول درآمد             ریاست بیمارستان                                        

نام و امضاء مسئول درآمد